今回は長期にわたる入院生活ならびにリハビリのほう、大変お疲れ様でした。ご自宅での生活において確認・注意して頂きたい事項についてまとめましたので、ご一読頂ければと思います。
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今回解説する脱臼肢位は、手術の方法が「前方アプローチ」のものです。動作方法については基本的な実施方法であり、患者さんの身体状況により最善の実施方法が異なる場合があります。不明・不安な点がある方は担当のリハビリスタッフへ確認してください。
後方アプローチに関する情報はこちら
脱臼のリスク管理について
今回の手術「人工骨頭置換術（術式：前方アプローチ）」は、術式：後方アプローチに比べ脱臼のリスクが低い（1%以下）とされています。しかし、脱臼のリスクがあることに変わりはなく、脱臼しやすい股関節の角度があるので覚えておきましょう。
- 股関節伸展＋内転＋外旋（太ももをお尻側へ動かす＋太もも閉じる＋つま先を外側へ回す）
- 股関節の過伸展（足を大きく後ろに動かす）
脱臼リスクを伴う日常生活動作の具体例について
脱臼肢位を理解していても、日常生活の中で無意識のうちに脱臼肢位をとってしまう方がいらっしゃいます。元気になるにつれて日常生活活動も活発になり、ついつい脱臼肢位をとる機会も増える傾向があるため、慣れた頃にこそ注意が必要です。
- 横向きで寝る時に、手術した方の足が後ろに残っている状態で体を捻る。
- うつ伏せの状態から、体を反りねじって起き上がる。
- 立っている時に、手術した方の足が後ろにある状態で振り返る。
- 浴槽へ入る際、手術した方の足を後ろへ伸ばしてまたぐ。
- 高いところの物を取る。
各動作方法について
またぎ動作
- 杖（または手すり）
- 手術をした方の足（：患側の足）
- 元気な方の足（：健側の足）
さらに、3番目に出す”元気な方の足を障害物の近くによせる”とふらつきにくくなります。逆に、3番目に出す”元気な方の足が障害物から遠い”とふらつきやすくなります。
階段（段差）の昇り降り
階段や連続した段差の昇り降りをする際は、無理せずに2足1段（1段ずつ足を揃える方法）で行うことをおすすめします。
（身体機能の高い方が1足1段（一般的な昇り降り）で実施する場合は、動作手順は不同です。）
- 杖（または手すり）
- 元気な方の足（：健側の足）
- 手術をした方の足（：患側の足）
- 杖（または手すり）
- 手術をした方の足（：患側の足）
- 元気な方の足（：健側の足）
転びにくい生活・環境づくりについて
これからも元気に楽しく過ごしていくためには、脱臼肢位の管理に加えて”転びにくい環境”で生活することが重要になります。今回骨折してしまった場所をはじめ、以下を参考に生活・環境の見直しをおすすめします。
- 床になるべく物をおかない。（整理整頓）
- カーペットや敷物など、つまづきやすいものを置かない。
- 電源コード類を歩く動線上に配置しない。
- トイレや階段、お風呂場などに手すりを設置する。
- 夜間トイレへ行く際は電気などで明かりを確保する。
- スリッパやサンダルを避けて、運動靴など滑りにくい履き物を選ぶ。
- 靴の脱ぎ履きに椅子を使用する。
- 上がり框など、高い段差へは踏み台を使用する。
なにか不明・不安な点がありましたら、担当のリハビリスタッフへお声がけください。
それでは、お大事にしてください。
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