【超音波療法の使い方】臨床で活かすポイント総まとめ

うっしー

なになに…
「超音波は骨癒合を3割～4割早める…」だと！？
これはもう、使うしかないじゃないか！

うっしー

…いや、待てよ。
最近超音波なんて全然使ってないぞ！？
「禁忌」は？
「設定」は？
「使い方」は？
ぜ～んぶ、忘れたってばよっ！

　みなさんも、しばらく使っていない物理療法って戸惑いませんか？
　でも、忙しい業務の合間に参考書を1から読み直す…なんて時間は取れないですよね？

　そこで今回は、臨床現場での超音波療法の使い方を総まとめしました。
　過去に使っていた方も、これから使ってみたい方も、ぜひ振り返りに活用してください！

こんな方におすすめ

🎗️超音波療法の基本原理とメカニズム

　超音波療法（Ultrasound Therapy）は、高周波の音波を用いて組織に刺激を与える物理療法で、疼痛緩和や炎症の改善、組織修復の促進などを目的として使用します。

周波数設定
- 1MHz：深部の筋・腱・靭帯（約3〜5cm）
- 3MHz：表層の筋膜や皮下組織（約1〜2cm）
モード選択
- 連続波（Continuous）：加温効果による血流促進や疼痛緩和
- パルス波（Pulsed）：非熱的作用による細胞活性の促進
実施時間
- 一般的に5分～10分
生体への作用
- 微細な振動によるマイクロマッサージ効果
- 細胞膜の透過性向上、代謝活性の促進
- 炎症性物質（サイトカイン）の抑制

【組織治癒過程における超音波療法の適応モデル】

　上図はあくまでも適応モデルであり、全ての患者に合致するものではありません。臨床では以下の要素を踏まえ、個別の評価に基づいた最適な条件の検討と実施が重要となります。

【疾患別の使用例】

※ 疾患の病期や疼痛レベルに応じて柔軟に調整することが推奨されます。

【禁忌】

禁忌対象	理由・注意点
悪性腫瘍部位	細胞増殖を促進する可能性があり、腫瘍の進行リスクがある
妊娠中の腹部・骨盤部	胎児への影響が懸念されるため、照射は避ける
ペースメーカー周囲	電磁干渉の可能性があり、機器誤作動のリスクがある
成長軟骨（骨端線）	骨の成長に影響を与える可能性があるため、小児は注意
眼球・脳・脊髄・心臓・生殖器	高感受性組織であり、損傷リスクが高いため照射禁止
深部静脈血栓症（DVT）疑い部位	血栓が移動し、塞栓症を引き起こす可能性がある

【相対禁忌・注意が必要なケース】

【補足ポイント】
⚠️ 金属部位への照射は、マイクロ波と異なり超音波では可能とされることもありますが、連続波での照射は避けるのが一般的です。
⚠️ 人工関節などの合成樹脂（セメント）部位は、照射禁忌とされることが多いため、術式の確認が重要です。

音響ジェルの使い方
- 十分な量を使用する：空気層を完全に遮断するため、ジェルは多めに。
- 均一に塗布する：プローブと皮膚の密着性を高め、伝導効率を上げる。
プローブの操作方法
- 一定の速度で移動する：加温を均等に行うため、速すぎず、遅すぎず。
- 円を描くように滑らせる：狭い範囲にエネルギーが集中しすぎないように注意。
- 圧力は軽めに：組織への刺激を強めすぎないよう、優しく接触。
照射時間の目安
- 一般的に5〜10分程度：部位の深さや症状の程度によって調整。
- 長時間照射は避ける：特に骨突出部や感覚鈍麻部位では過加温のリスク。
患者とのコミュニケーション
- 治療中の違和感・熱感を確認する：患者の主観的フィードバックは安全性の鍵。
- 治療目的や効果を説明する：安心感を提供することで協力的な治療環境へ。
臨床判断と適応の見極め
- 疾患の病期に合わせて設定変更：急性期は非熱的作用（パルス波）、慢性期は加温中心（連続波）。
- 照射部位の選定：禁忌領域や金属インプラント部位を適切に避ける。

疾患名	臨床効果	エビデンスレベル	備考
慢性腰痛症	短期的な機能改善	中程度	プラセボとの差は限定的
変形性膝関節症	疼痛・機能改善	低〜中	運動療法との併用で効果増
急性足関節捻挫	疼痛・腫脹・可動域改善	低	他療法との比較で差は不明瞭
肩関節疾患（腱板炎・凍結肩など）	疼痛・機能改善	低	石灰沈着性腱炎には短期効果あり
手根管症候群	感覚異常・握力改善	低	設定条件の標準化が課題
関節リウマチ	朝のこわばり・腫脹軽減	低	他療法との併用効果は限定的
骨折（LIPUS）	骨癒合促進	中〜高	保存療法例で有効性あり