【期限を過ぎたらどうなる？】回復期リハビリテーション病棟の入院期間について

　回復期リハビリテーション病棟は、最も多くのリハビリを行うことができる病棟です。

　リハビリは継続することで少しずつ効果を得られる性質があり、そのため入院期間が数か月に及ぶことも珍しくありません。

　また、患者さんやご家族からは「早く退院したい！」「もっとリハビリを行ってほしい！」「この状態で家に戻られるのは困る･･･」など、さまざまな意見が寄せられます。

　そんなとき、焦点となるのが入院期間。

　こうした疑問や不安を持つ方も多いでしょう。

　そこで今回は、回復期リハビリテーション病棟の入院期間について詳しく解説していきます。

入院期間は誰がどうやって決めるの？

　回復期リハビリテーション病棟の入院期間は、患者さん一人ひとりの状態や回復の進捗に基づいて慎重に決定されます。

　入院期間の決定には、以下の要素が大きな影響を与えます。

主治医やリハビリ専門医の判断
- 主治医とリハビリ専門医が中心となり、医学的な状態や回復の可能性を評価します。具体的には、患者さんの疾患の重症度、合併症の有無、リハビリによる回復の見込みが考慮されます。
多職種チームの意見
- 看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、栄養士、社会福祉士などが連携して、患者さんのリハビリ進捗や日常生活への適応能力を総合的に評価します。
患者さん本人およびご家族の希望
- 患者さんやそのご家族の意見や希望も非常に重要です。「早く家庭に戻りたい」「もっとリハビリを受けたい」といった意見や希望を伝えることで、治療計画が調整されることもあります。
診療報酬制度と入院期間の上限
- 法的に回復期リハビリテーション病棟には診療報酬制度に基づいた入院期間の上限が設けられており、疾患ごとに定められた日数（60日～180日）が基準になります。（次項で詳しく解説）
定期的な評価とモニタリング
- 入院中は、定期的に患者さんの回復状況が評価され、必要に応じて入院期間の見直しが行われます。

　これらの要因を総合的に検討し、患者さんの最善の回復を目指して入院期間が決定されます。

　このように、医療スタッフと患者さん・ご家族が協力して方針を共有することでより良い治療計画を立てることができます。

　回復期リハビリテーション病棟の入院期間の上限は、厚生労働省により以下のように定められています。

引用：厚生労働省　第９回新たな地域医療構想等に関する検討会　資料2　R6/9/30

日数上限のカウントについて

　回復期リハビリテーション病棟の入院期間は、入院する際の「対象疾患が同一」の場合、他の病院の回復期リハビリテーション病棟へ転院しても日数はリセットされません。

上限日数：90日を例に

　つまり、一度回復期リハビリテーション病棟に入院した日から「90日」となるため、転院しても上限日数を迎える日付は変わらない。

　上の表は医療スタッフが入院期間の上限を確認するのによく用いられる表ですが、実際の疾患名ではなく「対象となる疾患の概要」が記載されているため、患者さんやご家族が確認するのは困難を極めます。

　そこで、各項目に該当する具体的な疾患名をあげながら、どんな疾患がどのくらいの入院日数になるのかを解説していきます。

日数上限：150日

疾患の具体例

日数上限：180日

状態の具体例

高次脳機能障害

　脳の損傷を受けた場所により、「言語」「思考」「記憶」「行為」「学習」「注意」などに関連する症状が現れ、日常生活や社会生活に支障をきたします。

失語・失行・失認
- 言葉がなかなか出てこない
- 読み書きができない
- 相手の話を理解できない
- 簡単な動作や一連の動作がうまくできない
- 見ているものや聞こえている音が何か分からないなど
記憶障害
- どこに行ったか、何をしたか、何を食べたかを忘れる
- どこに物を置いたかを忘れる
- 新しいできごとを覚えられない
- 何度も同じことを言う、何度も同じ間違いをする
- 忘れていることに気が付かないなど
注意障害
- ぼんやりとしていてミスが多い
- 複数のことを同時にすると混乱する
- 周囲のことにすぐ気をとられ落ち着かない
- 人の話を聞きながらメモを取ることができない
- 周りの状況に気が付かないなど
遂行機能障害
- 計画を立てて物事を遂行できない
- 人に指示されないと行動できない
- 約束の時間に間に合わない
- 仕事を途中で投げ出してしまうなど
社会的行動障害
- 興奮しやすく大声を出したり暴力的になったりする
- 自己中心的な行動をとる
- パニックになりやすい
- 目の前に欲しい物やしたいことがあると我慢できない
- 1つのことに対するこだわりが強くなるなど